前阵子有两位女性很受关注，一位是柳岩，一位是邓文迪，受关注的原因自然大不相同，但都有一个共同的参照物：男人。在医药圈里混迹，立马想到去年火爆大街小巷的“女性伟哥”——氟班色林。它的开发推进，和女权有着密不可分的关系。
爱弟与伟哥
氟班色林，商品名Addyi，不过我更喜欢它的中文名：爱弟（捂脸）。不得不感叹翻译的传神，西地那非的商品名Viagra，当初就起了个中文名：伟哥。
其实氟班色林从出生开始就一直和伟哥（万艾可）遥相呼应。
从作用来看，伟哥针对下半身，爱弟则作用在上半身。伟哥的作用机理，是让血管舒张，增加流入生殖器的血液。而氟班色林的成功似乎证明了一句话——对女性来说，最重要的性器官是大脑。它的作用机理是通过拮抗大脑中的5-羟色胺受体，影响5-羟色胺、多巴胺和去甲肾上腺素等神经递质，进而调节大脑的奖赏中枢，释放被压抑的“性趣”。不过作用于大脑也导致了爱弟需要不间断服用才能起效，比起伟哥事前预先服用即可的特点来说确实麻烦许多。
在造型上，爱弟更是采用了女性更为喜爱的粉色小药丸的形式。
其发现过程也与万艾可类似（想看万艾可？可回顾本公众号首篇推文）。最初爱弟是用于抑郁症治疗，但并没有达到预期疗效。不过在服药的女性中，抑郁症常见的性欲减低报告率下降了，甚至还有不少人称用药后性欲明显提高。这个意外发现的“副作用”也因此改变了爱弟的研发方向。
天堂与地狱
当初德国药企Boehringer-Ingelheim首先尝试申请氟班色林上市，遭拒后，2010年把这药卖给了Sprout制药公司。这家此前无人听闻、纯粹为了推动氟班色林上市而成立的公司，两次被FDA拒之门外，五年后终于完成了它的使命。
2015年6月，FDA允许氟班色林上市，迅速俘获了全世界的想象力，华尔街的分析师们也推测，大街小巷都将会出现畅销的盛况。在Sprout公司获得FDA批准之后一天，形势甚至还在向着更好的方向发展。在交易方面头脑精明而成为股市宠儿的制药公司Valeant（曾在两年前买下博士伦）以10亿美元这个令人瞠目结舌的价格收购了Sprout。
然后还有什么事情可能出岔子呢？这么说吧，几乎是一切。交易之后几个星期里，随着Valeant公司收购较老的药物、然后提高售价的商业模式遭到国际范围内的鄙视，它的股价迅速下跌85%。不久前，瓦伦特遣散了爱弟背后的全部销售力量，同时宣布，计划在今年重新推出Addyi。截至今年2月，医生处方开出这款药物的次数还不到4000次（万艾可在上市销售的第一周，处方量就超过了50万）。
问题在哪儿？
一方面是Valeant自身问题。它的定价政策就是“在抢劫”，收购Sprout时将爱弟的定价从每月400美元翻倍到800美元，使得原先同意报销的保险公司断然拒绝。价格出问题后，分销也出了问题。这家公司现在已经黔驴技穷，Valeant的经验在于销售已经具备成熟市场、年头较早的药品，而不是新药，它过去没有自己培育过产品，而爱弟却时一款需要自己培育的产品。
另一方面，爱弟这款药本身就有很多局限。
首先是疗效平平，这款治疗女性性欲障碍（注意，性欲低下是一种病，这款药目前并不用在正常女性身上）的药物，用FDA科学家的话说药效虽然“统计学上达到有效标准”，但实在很一般（当然如何评价药效确实真是一门学问，从一开始的性欲日记到后来的女性性功能指标量表问卷调查及汇报每月满意的性生活次数，不知道下一个会出现的指标是什么）。
爱弟平均每个月能多增加一次满意的性生活，Sprout制药CEO辛迪·怀特海德对此的解释是，性欲低下忽然变成性欲高涨可能会带来问题，目前这种“温和改善”的效果正是药厂刻意追求的。
相比起来，氟班色林的副作用倒是“效果明显”，主要副作用集中在镇静（嗜睡）和低血压上，发生率大概在28.6%，安慰剂的副作用发生率只在9.4%。因此，药厂建议氟班色林应每日在睡前服用，避免服药后忽然昏睡造成摔伤、车祸等意外（另外还需要戒酒，该药物在酒精作用下会诱发低血压，已经被FDA贴上黑框警告）。
爱弟需要每日服用，需要戒酒，需要医生和药剂处方前测试，颇多麻烦。
那么这样的一款药，为啥FDA还会批准它上市呢？
女权之路
旧金山妇科医生珍·甘特（Jen Gunter）曾在自己的博客上发起一个非正式调查，“你愿意每天临睡前服一种可能引起诸多副作用的药物，以换取每个月多一次满意的性生活吗？”87.5%的人表示不愿意。
然而，12.5%愿意的人的确存在。有个人投票后又回复说，我一年只有四次性生活，能一月多一次？看上去相当值得。
对这部分女性来说，FDA决定——至少目前决定——没有理由剥夺她们的选择权。
这款药物的开发过程就是仅仅和女权缠绕在一起的。Sprout公司在2013年遭到驳回之后，发动了一轮激进的游说及公关行动，把这款药物能否获得批准描绘成了一个事关女权主义和平等的问题。
于是一些患者和女性团体发起了“Even the Score”活动。这些氟班色林的支持者控诉说，FDA迄今已经批准了26种治疗男性雄风问题的药物，却没有批准哪怕一种改善女性性生活的药。一下子，这小小的粉色小药丸不再仅仅是治疗药，更是被女权活动家认为是取得公平的象征。“Even the Score”更获得了国际妇女组织主席、Journal of Sexual Medicine杂志编辑以及数位国会议员的支持。
谢天谢地，在这种舆论压迫下，这款药也总算上市了。
Sprout公司CEO辛迪·怀特黑德当时告诉《财富》杂志：“这对女性来说真的是一个十分重大的时刻。”
不论怎么说，这也确实是个重要的时刻。
有个段子这么说：一位女子因为爸爸欠钱还不上，无奈只好嫁给了债主。新婚第一天晚上，女子对得意洋洋的新郎说:“我嫁给你，是因为我老爸欠你的钱，你别太得意！”第二天，女子睁开眼睛，摇醒熟睡的新郎，说：“我爸到底欠咱们多少钱？可不能就这么算了。“
现在，时代进步了，这样的思维模式越来越少，女人开始争取自己的利益，不再以男人为中心，我们很高兴得看到越来越多的优秀女性涌现，绑架女性的条条杠杠在消失。如清末“鉴湖女侠”秋瑾赋诗“可怜谢道韫，不嫁鲍参军”叹息自己嫁了个怂人的事儿也越来越少发生了吧。大不了离婚呗。
也有人说，现在正在走向一个女尊男卑的母系社会，会不会变成那样？
未来和过去都是超乎我们想象的。
